PET用于肺磨玻璃结节，靠谱吗？

PETCT主要用于肿瘤的诊断和分期，被称为为“肿瘤的雷达”。SUVmax2.*，是鉴别良恶性的阈值。然而PETCT对于肺磨玻璃结节的诊断能力比较弱。指南中对于肺结节行的PET指征，为实性结节*mm，或者混杂磨玻璃结节，实性成分*-*mm。不推荐对纯磨玻璃结节行PECT检查。那么如何看待PET在磨玻璃结节中的新价值，需要重新审视。

苏州大学附属第三医院的核医学科的王跃涛教授发表于

American journal of roentgenology (AJR)

的文章，把PETCT在肺磨玻璃结节诊断中的价值讲清楚了。

文章纳入了97个术前接受PET检查，并术后证实为恶性的磨玻璃结节。其中1例肺原位癌，1*例微浸润腺癌和*2例浸润性腺癌。

文章的主要内容可以在这个表格中看到。在

AIS和MIA：SUVmax平均为1.1

IAC ：SUVmax平均为2.0

贴壁型：平均SUVmax为1.*

腺泡型：平均SUVmax为2.1

显然，这些SUVmax值，都要远远低于以往所认为的恶性肿瘤指标2.*!

并且，文章中建议

鉴别浸润性腺癌的阈值为2.0，AUC：0.71*

鉴别贴壁型与腺泡/乳头型的阈值为1.*，AUC：0.*2*

以下是两个典型例子：

（1）右下肺典型纯磨玻璃结节，术后病理为微浸润。SUVmax为0.*

（2）右下肺混杂磨玻璃结节，腺泡型浸润性腺癌，SUVmax为*.*

总体而言，PET在鉴别良恶性和病理亚型中有一定价值，但是阈值比2.*均有显著降低。也体现了肺磨玻璃结节，恶性程度比较低。当然，由于磨玻璃结节依靠CT诊断就相对较为容易，临床上一般不太需要PET给予其他额外的帮助。

1. Shao X, Niu R, Jiang Z, Shao X, Wang Y. Role of PET/CT in Management of Early Lung Adenocarcinoma. AJR Am J Roentgenol. 2020;21*:**7-***.